一文讀懂抗核抗體！

哪些疾病適合做哪種自身抗體檢測？

①  什么疾病適合抗核抗體（ANA）檢測系列？

1.ANA可見于多種疾病，特別是結(jié)締組織疾病，常作為結(jié)締組織病的診斷、病情判斷和療效觀察的指標(biāo)；

2.在非結(jié)締組織病、感染性疾病或腫瘤中，也可出現(xiàn)陽性；

3.正常人中（特別是老年人）也可出現(xiàn)陽性，但抗體滴度低，并且其常表現(xiàn)為IgM型；

4.高滴度ANA則高度提示自身免疫性疾病。

目前，ANA檢測已成為臨床上的一個極重要的自身免疫病的篩查實驗。

②  什么疾病適合做ANCA檢測？

適合做抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體（ANCA）檢測的疾病有以下幾種：

原發(fā)性系統(tǒng)性小血管炎：韋格納氏肉芽腫、顯微型多動脈炎、壞死性新月體腎小球腎炎。

炎癥性腸病：潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病。

自身免疫性肝病或結(jié)締組織病：如原發(fā)性硬化性膽管炎、原發(fā)性膽汁性肝硬化、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。

藥物引起或感染性疾病：藥物性狼瘡、甲狀腺功能亢進(jìn)、呼吸系統(tǒng)炎性疾病、細(xì)菌(心內(nèi)膜炎、呼吸道感染) 、病毒(HIV感染) 真菌。

③  心磷脂抗體（ACA）檢測適應(yīng)癥

抗心磷脂抗體：是一種以血小板和內(nèi)皮細(xì)胞膜上帶負(fù)電荷的心磷脂作為靶抗原的自身抗體。是抗磷脂綜合癥（APS）的標(biāo)志性抗體。它的免疫學(xué)分型有IgG、IgM、IgA 3類。

研究表明，在系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）病人中檢測到的APL與血栓形成密切相關(guān)，且發(fā)現(xiàn)許多自身免疫性疾病和一些感染性疾病均可檢測到抗心磷脂抗體，它可導(dǎo)致體內(nèi)不明原因的動靜脈血栓、習(xí)慣性流產(chǎn)、血細(xì)胞減少等癥狀。

檢測磷脂抗體適應(yīng)癥：所有系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者、低齡卒中或外周動脈栓塞（<50歲）、連續(xù)2次或2次以上異常妊娠（流產(chǎn)、早產(chǎn)或死胎）、無明顯原因的靜脈血栓、動脈栓塞患者懷疑APS的異常妊娠。

④  類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（RA）檢測

RA檢測系列主要有類風(fēng)濕因子、CCP檢測和AKA檢測三項檢測項目，三種方法各有優(yōu)缺點，相互結(jié)合能相互彌補其缺點，提高正確率。

類風(fēng)濕因子：類風(fēng)濕因子（rheumatoid factor, RF）為抗變性IgG Fc的自身抗體，主要有IgM、IgG、IgA三個亞型，其致病機理是RF與體內(nèi)變性IgG結(jié)合形成免疫復(fù)合物，激活補體或被吞噬細(xì)胞吞噬，產(chǎn)生炎性介質(zhì)導(dǎo)致組織炎性損傷，使患者發(fā)生骨關(guān)節(jié)炎及血管炎。高滴度RF與RA的相關(guān)性越大，RF-IgG滴度與血沉、握力相關(guān)，RF-IgM滴度與RA病情活動度和關(guān)節(jié)外損失（血管炎）相關(guān)。

CCP檢測：RA早期診斷，45%RA病人RF陰性。

CCP抗體陽性，出現(xiàn)于RA臨床癥狀之前，預(yù)示疾病活動性，與關(guān)節(jié)損失相關(guān)，能夠鑒別診斷。

AKA檢測：RA特異性抗體，敏感性低（36%-59%），特異性高（88%-99%），RA判斷疾病活動性及預(yù)后的指標(biāo)。

⑤  自身免疫性肝病及其自身抗體譜

自身免疫性肝病是與自身免疫密切相關(guān)的特殊類型的肝病，其診斷和治療*不同于一般的慢性病毒性肝炎。包括自身免疫性肝炎 (AIH)、原發(fā)性膽汁性肝硬化 (PBC)和原發(fā)性硬化性膽管炎 (PSC)。

自身免疫性肝病具有相對特異性自身抗體譜，自身抗體檢測對自身免疫性肝病的診斷及鑒別診斷具有重要意義，在多種累及肝膽疾患的自身免疫疾病中，自身抗體在發(fā)病機制中起重要作用。

總結(jié)

自身免疫性疾病是一種常見 、多發(fā)性疾病，因其臨床癥狀的隱匿性和以往檢驗項目的不針對性等原因，不太容易明確診斷，導(dǎo)致延誤病情。而早期診斷和治療卻又非常重要，目前大量商品化自身抗體檢測試劑盒的出現(xiàn)，使得自身抗體檢測在臨床上推廣普及，檢測質(zhì)量控制工作逐步標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化。自身抗體檢測項目也從過去的總抗體檢測，過度到針對抗原蛋白分子表位靶位點的特異性抗體檢測，并形成不同的自身抗體譜，進(jìn)一步滿足了臨床對自身免疫性疾病的診治需求。